非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

摘要：

目的 探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系.方法 选择2021 年 6 月至 2022 年 12 月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者 244 例,男 156 例、女 88 例,年龄为(63.1±9.7)岁.根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33 分,n=64)和非淡漠组(评分＜33 分,n=180).收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果.根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172 急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分.于发病2 周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估.比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素.结果 NICE患者早期淡漠的发生率为 26.2%(64/244).与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P＜0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P＞0.05).入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P＞0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004).认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分＜26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047].淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P＜0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P＞0.05).此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P＜0.05).结论 早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态.HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素.

关键词：非致残性缺血性脑血管事件、淡漠、认知障碍、睡眠障碍、抑郁、焦虑

所属期刊栏目：45

分类号：R743;R445.2;R587.1

在线出版日期：2024-02-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：8-15