区域内转诊对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的影响

摘要：

目的 探讨不同就诊方式对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗预后的影响.方法 回顾性连续纳入 2019 年 1 月至 2021 年 6 月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者,根据其就诊方式分为直接就诊组和转诊组,直接就诊组患者通过 120急救系统或其他交通工具直接至我院急诊就诊,转诊组患者由其他医院通过120 急救系统转诊至我院急诊就诊.分析两组患者的基线资料、就诊流程及血管内治疗术后结局指标.结果 共有 239 例患者纳入本研究,其中直接就诊组 129 例,转诊组 110 例.与直接就诊组相比,转诊组就诊前预警患者的比例更高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高、核心梗死体积更大、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)更低,差异均有统计学意义(P均＜0.01);转诊组患者发病至入院时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间均较直接就诊组更长[258(175,373)min vs 94(60,176)min,354(284,494)min vs 225(162,318)min,417(340,577)min vs 277(205,424)min;P均＜0.001],而入院至穿刺时间、入院至血管再通时间与直接就诊组相比更短[94(75,127)min vs 103(86,139)min,151(115,193)min vs 162(133,217)min;P均＜0.05].转诊组 90 d良好预后率为 49.1%(54/110),低于直接就诊组的 63.6%(82/129)(P=0.024),同时其症状性颅内出血患者比例和死亡率高于直接就诊组[14.5%(16/110)vs 6.2%(8/129),20.0%(22/110)vs 10.1%(13/129);P均＜0.05].结论 接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者中,转诊组患者卒中病情更严重,血管内治疗后症状性颅内出血发生率更高,死亡率更高,90 d良好预后率更低.

关键词：大血管闭塞急性缺血性脑卒中、血管内治疗、直接就诊、区域内转诊、预后

所属期刊栏目：44

分类号：R743.3;R473.74;R544.1

在线出版日期：2023-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1038-1044