间歇通气呼吸暂停在儿童喉乳头状瘤摘除术中的安全时限

摘要：

目的 探讨间歇通气呼吸暂停麻醉法(AAIV)在小儿喉乳头状瘤摘除术中应用的安全时限.方法 回顾性分析我院2015-2019年诊断为喉乳头状瘤且术中实施AAIV患儿的麻醉记录,共计27例.从病历资料中提取患儿的性别、年龄、疾病诊断、体重、身高、血红蛋白水平、麻醉时间、手术时间、苏醒时间等数据建立理论计算模型,计算模型患儿实施AAIV期间耐受呼吸暂停和CO2蓄积的理论数值,并与现有文献报道进行比较.结果 麻醉和复苏期间未记录到严重缺氧、苏醒延迟等相关并发症,所有患儿围手术期生命体征平稳.经计算,模型患儿可耐受呼吸暂停时间为247～360 s(4.12～6.00 min),其间呼气末CO2分压(PETCO2)理论上可达74.26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).数据库检索文献报道呼吸暂停的时限平均值为224～292 s(3.73～4.87 min),平均动脉血CO2分压(PaCO2)或PETCO2位于70 mmHg以内.模型计算数据与现有文献报道的临床经验数据接近但不完全一致.结论 AAIV用于小儿喉乳头状瘤摘除术具有相应的理论支持依据,但在实际应用中,对于存在发育不良、呼吸道感染等影响通气储备功能的患儿,建议以脉搏血氧饱和度(SpO2)下降至95％为恢复通气的指征,同时应时刻警惕发生CO2蓄积.

关键词：喉肿瘤;乳头状瘤;全身麻醉;通气;儿童

所属期刊栏目：42

分类号：R726.142;R739.65(儿科学)

在线出版日期：2021-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1072-1076