机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分的肾脏肿瘤
目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾肿瘤的手术疗效,评估其安全性、可行性,探讨其潜在的临床应用价值.方法 通过分析2012年5月至2013年9月长海医院同一术者完成的37例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾脏肿瘤患者资料,总结临床经验,评价手术疗效.本组患者男性21例,女性16例,年龄32～72岁,平均(52.3±10.1)岁;体质指数(BMI)平均24.9±3.88(17.1～34.3) kg/m2;Charlson全身合并症评分(Age-weighted)平均0.5±0.84(0～3);肿瘤侧别(左/右)20/17,均为单侧单发肿瘤;最大径平均4.2±1.19(2.1～7.2)cm,肾肿瘤PADUA评分平均10.8±0.87(10～13),术前肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)平均101.2±25.58(46.6-198.7) mL/(min·1.73 m2).腔镜下分离肾动静脉、肾周及肿瘤后,阻断肾蒂或不阻断肾蒂,切除肿瘤,缝合重建.结果 37例患者手术均顺利完成,无中转手术,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间平均241±50.0(120～330) min,术中出血量平均185±169.9(50～1 000) mL.肾脏缺血时间平均26.7±9.90(0～50) min.术后住院时间平均11.3±3.38(7～23)d.术后并发症发生率13.5％(5/37).病理学检查提示:手术切缘均为阴性,透明细胞癌28例,嫌色细胞癌3例,乳头状细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤等肾脏良性病变5例.术后随访时间平均5.9±4.64(1～12)个月,37例患者均存活,未发现局部复发或远处转移,eGFR平均下降8％,与术前相比差异有统计学意义(P=0.004).结论 对于高PADUA评分的复杂肾肿瘤,达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术微创效果好、操作精细、安全性高,肾功能损害小,但肿瘤控制效果需进一步随访观察.
机器人、保留肾单位手术、评分系统、腹腔镜检查
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R737.11(肿瘤学)
国家自然科学基金面上项目81272817,上海市卫生系统优秀人才培养计划项目XBR2011027,上海市科技人才计划项目13XD1400100,上海市“领军人才”计划项目2013046,WLH,长海医院“1255”学科建设计划项目CH125520300,浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养项目PWRq2012-11.Supported by National Natural Science Foundation of China 81272817,the Talents Project of Shanghai Health System XBR2011027,the Scientific and Technological Talents Project of Shanghai 13XD1400100,the "Leading Talent" Project of Shanghai 2013046,WLH,Changhai Hospital "1255" Discipline Construction Projects CH125520300,and Outstanding Young Talents Fostering Project of Pudong New District Medical Health System PWRq2012-11.
2014-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
800-803
