中国首例达芬奇机器人辅助全腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉Ⅱ级癌栓取出术
目的 尝试应用达芬奇机器人辅助完成全腔镜下右肾癌根治切除+腔静脉Ⅱ级癌栓取出术.方法 患者女性,73岁,因“右腰痛伴肉眼血尿4个月”行CT检查提示:右肾癌伴下腔静脉癌栓,肿瘤大小4.9 cm×4.7 cm,下腔静脉内癌栓长度4.6 cm.术前行靶向药物治疗3个月,复查肿瘤大小4.3cm×4.4cm,癌栓长度缩短为3.3 cm.术前2d于下腔静脉癌栓近心端放置滤器.患者取左侧斜卧位,在右侧腹直肌外侧缘脐上2 cm处经12 mm套管置入镜头,直视下分别置人1、2号机械臂8 mm套管及第1、2、3辅助孔套管,装配机械臂.将升结肠及十二指肠翻至左侧,暴露右肾周筋膜,打开下腔静脉鞘,沿下腔静脉表面充分游离.游离并夹闭右肾动脉后,使用血管吊带依次阻断癌栓尾侧下腔静脉、左肾静脉、癌栓头侧下腔静脉.于右肾静脉根部向上纵行切开下腔静脉5 cm,完整取出下腔静脉内癌栓并切除部分与之粘连的右侧下腔静脉壁,关闭下腔静脉切口,开放血流.彻底止血,取出标本,放置引流后逐层关闭切口.结果 手术顺利,历时363 min,下腔静脉共阻断47 min,术中出血1 200 mL,术中输血1 200 mL.术后因贫血输血1 000 mL,无其他手术并发症发生,术后第3天肠道恢复通气,引流管留置时间3d,术后住院16d.结论 成功完成中国首例达芬奇机器人辅助全腔镜下肾癌根治切除+腔静脉Ⅱ级癌栓取出术,手术安全、可行,但难度较大,应严格把握适应证,确保手术安全.
机器人、肾肿瘤、腔静脉癌栓、肾切除术、腹腔镜检查
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R737.11(肿瘤学)
国家自然科学基金81272817,81172447,上海市卫生系统优秀人才培养计划XBR2011027,上海市科技人才计划13XD1400100,上海市自然科学基金11ZR1447800,上海市“领军人才”计划2013046,长海医院“1255”学科建设计划CH125520300,长海医院青年启动基金201301.Supported by National Natural Science Foundation of China 81272817,81172447,the Talent Project of Shanghai Health System XBR2011027,the Scientific and Technological Talents Project of Shanghai 13XD1400100,Natural Science Foundation of Shanghai 11ZR1447800,the "Leading Talent" Project of Shanghai 2013046,the "1255" Discipline Construction Projects of Changhai Hospital CH125520300,and the Youth Starting Fund of Changhai Hospital 201301.
2014-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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