EuroSCORE Ⅱ模型对瓣膜手术患者在院死亡风险预测的评价
目的 评价第2版欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE Ⅱ)模型对本中心瓣膜手术患者在院死亡率预测的准确性.方法 回顾性收集2006年1月至2011年12月因瓣膜疾病在本中心行外科治疗的3 479例患者的临床资料,按第1版的EuroSCORE (additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE)模型和EuroSCORE Ⅱ模型模给予评分,并对患者的实际死亡率与预测死亡率进行对比.模型预测的符合程度应用H-Lx2检验,而预测的鉴别效度则通过ROC曲线下面积反映.结果 3 479例患者在院死亡112例,全组实际在院死亡率为3.2％.Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCORE Ⅱ模型预测的在院死亡率分别为3.8％、3.3％和2.5％,其中logistic EuroSCORE对全组患者在院死亡的预测符合程度较高(P=0.08),而additive EuroSCORE高估了实际在院死亡率(P=0.013),EuroSCORE Ⅱ则低估了实际在院死亡率(P＜0.000 1).EuroSCORE Ⅱ模型对单瓣膜手术患者在院死亡预测具有较好的准确性(P=0.103,ROC曲线下面积为0.792),而对多瓣膜手术组患者的预测准确性则较差(P＜0.000 1,ROC曲线下面积为0.605).Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCORE Ⅱ模型对全组患者在院死亡预测的鉴别效度均较差(ROC曲线下面积分别为0.684、0.673和0.685).结论 EuroSCORE Ⅱ模型对本中心单瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较好,但对多瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合多瓣膜手术患者的在院死亡风险预测,在临床实践中应慎重考虑.
心脏瓣膜疾病、心脏外科手术、EuroSCORE Ⅱ、医院死亡率
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R654.27(外科学各论)
卫生公益性行业科研专项基金200802096
2013-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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