不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

摘要：

目的 分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离.方珐入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2 cm正常组织.冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术.对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20 mm处取组织进行病理学检测.根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘.结果 80例患者距癌旁5、10、15、20 mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15 mm、20 mm处切缘阴性率明显高于5 mm、10 mm处,差异具有统计学意义(P＜0.05).Luminal A型乳腺癌患者10 mm处切缘阴性率达97.4%,与5mm处阴性率差异具有统计学意义(P＜0.05),与15 mm处差异无统计学意义.三阴型患者15 mm处切缘阴性率达100%,与10 mm处差异具有统计学意义(P＜0.05).Luminal B型及HER-2阳性型各距离切缘阴性率间差异无统计学意义.结论 不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:Luminal A型患者合适的手术切缘可能为10 mm;三阴型乳腺癌患者可能为15 mm;而Luminal B型和HER-2阳性型患者可能为20 mm,必要时甚至需要进一步扩大.

关键词：手术切缘、保乳术、乳腺肿瘤、分子亚型

所属期刊栏目：31

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：第二军医大学长征医院"三重三优"学科和人才建设专项基金

在线出版日期：2010-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：853-856