二维斑点追踪技术评估妊娠糖尿病胎儿左室纵向 收缩功能的研究

摘要：

目的 采用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎儿心脏收缩功能的规律和特点,探讨2D-STI在评价GDM胎儿心功能的临床价值并为GDM孕妇胎儿围产期管理提供依据.方法 选择2016年6月至2017年6月期间在深圳市第二人民医院产科诊断为GDM的孕妇78例纳入本次研究作为研究对象(GDM组),选择同期76例进行孕检的正常孕妇作为对照组.采用Philips EPIQ5常规检查胎儿心脏;获取标准胎儿四腔心动态二维图像,导入二维斑点追踪分析软件进行脱机分析左心室侧壁内膜、左心室侧壁外膜和室间隔左室面不同节段(底段、中间段、心尖段)收缩期心肌峰值运动速度(Vs)、收缩期最大位移(Ds)、收缩期峰值应变(Ss)并进行统计学分析.结果 ①两组胎儿左心室侧室内外膜和室间隔左室面Vs随着孕周增大而增大(P<0.05),并且基底段、中间段、心尖段Vs呈阶梯样减低(P<0.05);孕32+0～35+6周和≥36+0周时GDM组胎儿左心室侧室内膜、室间隔左室面不同节段Vs均较对照组显著降低(P<0.05);②对照组和GMD组左心室侧室内外膜、室间隔左室面Ds随着孕周增大而增大(P<0.05),并且基底段、中间段、心尖段Ds呈阶梯样减低(P<0.05);32+0～35+6孕周、≥36+0孕周时GDM组胎儿左心室侧室内膜、室间隔左室面不同节段Ds均较对照组显著降低(P<0.05);③两组胎儿左心室侧室内外膜、室间隔左室面Ss随着孕周增大而增大(P<0.05),但是各段Ss之间差异均无统计学意义;32+0～35+6孕周和≥36+0孕周时GDM组胎儿左心室侧室内膜、室间隔左室面不同节段Ss均较对照组显著降低(P<0.05),左心室侧室外膜不同节段Ss均较对照组显著降低(P<0.05);④不同检查者以及同一位检查者间隔2周后重复测量Vs和Ds的ICC平均值均>0.8,Ss的ICC平均值均>0.6.结论 二维斑点追踪技术可获得正常及妊娠期糖尿病胎儿左室心肌不同层次及不同节段的心肌运动参数,有较好的可重复性,可为评价胎儿左室心肌收缩功能提供新方法.

关键词：二维斑点追踪技术、妊娠糖尿病、胎儿、左心室、收缩功能

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在线出版日期：2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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