血栓弹力图评价重症肺炎患者的凝血功能障碍

摘要：

目的 比较血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在重症肺炎中的检测结果,探讨TEG对监测重症肺炎凝血功能障碍的价值,以指导临床对重症肺炎患者病情进一步评估.方法 回顾性分析2015年5月~2016年9月苏州九龙医院重症医学科43例重症肺炎患者的临床资料,并根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为APACHEⅡ评分≤18分组(17例)和APACHEⅡ评分>18分组(26例);另选取同时期本院健康体检人员15例作为对照组.取静脉血检测常规凝血指标,同时进行TEG检测,比较三组间各指标的差异,采用Spearman相关性分析重症肺炎患者APACHEⅡ评分与各项指标的相关性.结果 在常规凝血实验指标中,与对照组[凝血酶原时间(PT)(12.65±0.52)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(34.90±2.79)s,纤维蛋白原(FBG)(3.82±0.60)g/L,D-二聚体(0.63±0.23)mg/L,血小板(PLT)(214.27±52.07)×109/L]相比,APACHEⅡ评分>18分组的PT(14.43±2.65)s、APTT(44.92±12.89)s及D-二聚体(5.71±3.83)mg/L显著升高,FBG(3.24±0.93)g/L及PLT(98.73±27.37)×109/L降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与APACHEⅡ评分≤18分组相比,各常规凝血指标间的差异无统计学意义;提示常规凝血试验能在一定程度上反映病情较重时的低凝状态,但不能很好地反映病情相对较轻的重症肺炎的高凝状态.TEG参数中,与对照组[凝血反应时间(R值)(6.31±0.62)min,血块生成时间(K值)(1.68±0.39)min,最大宽度值(MA值)(58.83±5.09)mm,凝血综合指数(CI值)(0.54±0.49)]相比,R值和K值在重症肺炎APACHEⅡ评分≤18分组R值(5.02±1.43)min,K值(1.37±0.33)min降低,而在APACHEⅡ评分>18分组R值(7.08±2.10)min,K值(3.19±0.54)min则明显升高;而MA值、CI值在APACHEⅡ评分≤18分组MA值(65.03±4.73)mm,CI值(2.73±1.24)升高,而在APACHEⅡ评分>18分组MA值(47.42±4.04)mm,CI值(-2.86±0.83)则明显降低(P<0.05),提示TEG可反应重症肺炎病情中的低凝及高凝改变.相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分与PT、APTT、D—二聚体、R值、K值呈正相关(P<0.05),与FBG、PLT、MA值、CI值呈负相关(P<0.05).结论 对比常规凝血功能检测,TEG能更有效地监测重症肺炎患者凝血功能改变,识别高凝、低凝状态,客观评价病情严重程度,指导临床风险评估.

关键词：血栓弹力图、重症肺炎、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、血小板、MA值

所属期刊栏目：23

分类号：R57;R44

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：47-50