腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素分析及其对预后的影响

摘要：

目的 探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2023年3月同一手术团队收治的537例行腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术的超低位直肠癌患者的临床资料,按照是否发生吻合口结构性愈合不良分为吻合口结构性愈合不良组(n=36)及非吻合口结构性愈合不良组(n=501)进行比较,对发生吻合口结构性愈合不良的危险因素进行分析,并研究其对长期生存的影响.结果 术后6个月以上诊断为吻合口结构性愈合不良共36例,包括吻合口狭窄22例(61.1％),直肠阴道瘘及造口还纳后吻合口漏各5例(13.9％),盆腔脓肿3例(8.3％),直肠膀胱瘘1例(2.8％).两组的术前同步放化疗、吻合口至肛缘距离以及术后吻合口漏情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前同步放化疗(OR=3.397,95％CI为 1.059～10.892,P=0.040)及术后发生吻合口漏(OR=83.398,95％CI为29.761～233.701,P＜0.001)是腹腔镜经括约肌间切除术患者发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素.随访截至2023年3月,无失访患者,随访时间为6～134个月,中位随访时间为43个月.其中,吻合口结构性愈合不良组5年总生存率为92.6％,非吻合口结构性愈合不良组5年总生存率为90.6％,比较差异无统计学意义(P=0.762).吻合口结构性愈合不良组5年无病生存率为76.1％,非吻合口结构性愈合不良组5年无病生存率为82.9％,比较差异无统计学意义(P=0.235).结论 术前同步放化疗以及术后发生吻合口漏是发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素,但其不影响行腹腔镜经括约肌间切除术患者5年的总生存率和无病生存率.

关键词：超低位直肠癌、经括约肌间切除术、吻合口结构性愈合不良、吻合口漏

所属期刊栏目：30

分类号：R735.3(肿瘤学)

在线出版日期：2024-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：329-334