结直肠癌联合多脏器及重要血管切除重建手术的疗效及安全性分析

摘要：

目的 探讨结直肠癌联合多脏器及重要血管切除重建手术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)泌尿外科收治的22例累及多脏器、重要血管的结直肠癌患者的临床资料.分析患者的一般情况(性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤病灶数目、原发/复发)、手术相关情况(ASA分级、整体血管切除重建情况、联合脏器切除情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后并发症情况、围手术期死亡情况、术后随访情况.结果 22例患者中,男性10例、女性12例,原发肿瘤5例、复发肿瘤17例,平均年龄(59.3±9.2)岁,肿瘤平均最大径(6.5±3.1)cm,单个病灶18例(81.8%)、多个病灶4例(18.2%).ASA分级Ⅰ级5例、Ⅱ级15例、Ⅲ级2例.21例患者肿瘤达到R0切除,1例R1切除.整体血管切除重建情况:腹主动脉部分切除人工血管重建1例,下腔静脉部分切除人工血管重建3例,腹主动脉及下腔静脉部分切除人工血管重建1例,下腔静脉部分切除结扎4例,下腔静脉部分切除结扎+左肾静脉人工血管重建1例,左肾静脉结扎1例,右肾静脉人工血管重建1例,左侧髂血管切除+人工血管股动脉—股动脉交叉转流术1例,右侧髂外动脉切除+右侧髂内—髂外动脉搭桥1例,右侧髂外静脉切除人工血管重建5例,左侧髂外静脉切除人工血管重建3例.12例患者联合脏器切除.平均手术时间(150±70)min,中位术中出血量600(400,900)mL,中位术后住院时间6(5,7)d.3例患者出现并发症,其中Cla-vien-Dindo分级Ⅱ级2例、Ⅲb级1例.中位随访时间为30(15,45)个月,无失访患者.随访期间4例患者出现局部复发,6例患者出现远隔转移,5例患者死亡.结论 联合多脏器及重要血管切除重建的结直肠癌手术的R0切除率较高,术后并发症可控,总体安全可行.

关键词：结直肠癌、多脏器联合切除、血管切除重建、疗效、安全性

所属期刊栏目：29

分类号：R735.3(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;上海市青年医学人才医苑新星项目;上海长海医院优博计划项目

在线出版日期：2023-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：346-350