原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床资料分析

摘要：

目的 探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术患者的临床资料.收集并分析脏器受累情况、手术情况、术后病理、术后并发症、随访与生存情况等临床资料.结果 27例进展期结肠癌中,共累及胰腺及其周围脏器58例次,其中累及胰腺占46.6%,脾脏占22.4%,十二指肠占13.8%,胃占3.4%,空肠占3.4%,肝脏占5.2%,肾脏占3.4%,胆囊占1.7%.实施具体术式包括右半结肠联合胰腺切除术(右半结肠+保留幽门的胰十二指肠切除术3例、右半结肠+胰十二指肠+右肝部分切除术3例、右半结肠+胰十二指肠切除术2例)、横结肠联合胰腺切除术(横结肠+胰体尾+脾脏+部分胃切除术2例、横结肠+胰体尾+脾脏+空肠部分切除术2例)、左半结肠联合胰腺切除术(左半结肠+胰体尾+脾脏切除)11例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾+左肾切除2例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾切除术2例).平均术中出血量(375.9±103.1)mL,平均手术时间(3.6±0.8)h.R0切除26例,R1切除1例;累及周围脏器病理类型属于癌性浸润24例、炎性浸润3例;溃疡型中分化腺癌12例、溃疡型中低分化腺癌5例,浸润型中低分化腺癌8例,巨块息肉型中分化腺癌2例;pT4bN1M0 11例,pT4bN2M0 13例,pT4aN1M0 3例.无手术相关死亡病例.术后住院时间10～35 d,平均(16.8±5.0)d.11例出现术后并发症,包括胰漏6例,感染3例,吻合口漏1例,术后出血1例.均经加强抗炎、引流等保守治疗后痊愈.随访截至2023年4月,中位随访时间20.5(4～49)个月,27例患者中存活20例,死亡7例.随访过程中,2例出现肿瘤复发,2例肝转移,1例肺转移,均行全身系统治疗.结论 局部进展期结肠癌侵犯胰腺、十二指肠等相关脏器,伴有急症或经评估可实现R0切除,且在患者可耐受的情况下,应积极考虑联合胰腺及其周围脏器切除.

关键词：局部进展期结肠癌、胰腺、联合脏器切除、预后

所属期刊栏目：29

分类号：R735.3(肿瘤学)

资助基金：福建省自然科学基金项目;福建省自然科学基金项目;福建省自然科学基金项目;中国人民解放军联勤保障部队第九00医院科研计划

在线出版日期：2023-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：341-345