多模式预康复对减少结直肠癌术后并发症和改善患者功能状态的影响:PREHAB随机临床试验

摘要：

背景:结直肠癌手术与较高的术后并发症发生率和较差的功能状态相关.在术前几周优化患者的状态可能有助于减轻不良后果.本研究旨在评估在结直肠癌手术前进行的多模式预康复对术后并发症和患者功能恢复的影响.方法:PREHAB随机临床试验是在教学医院进行的一项国际多中心试验,实施了增强术后功能恢复的方案.研究招募了非转移性结直肠癌成年患者,并随机分为预康复组或标准护理组.两组均接受标准的围手术期护理.患者于2017年6月至2020年12月入组,随访于2021年12月完成.然而,由于COVID-19大流行,该试验过早停止.预康复组接受为期4周的住院监督下的多模式预康复计划,包括高强度运动、营养干预、心理支持和必要时的戒烟计划.主要结果包括综合并发症指数(comprehensive complication index,CCI)评分、CCI评分超过20分的患者数目和术后4周的步行能力改善(以6 min步行距离表示).结果:在意向治疗的251例患者中[年龄中位数(IQR)为69(60～76)岁;138例(55%)男性],206例(82%)肿瘤位于结肠,234例(93%)接受腹腔镜或机器人辅助手术.与标准护理组相比,预康复组出现的严重并发症(CCI评分>20分)[17.1%(21/123)vs.29.7%(38/128);OR=0.47(95%CI,0.26～0.87);P=0.02]和医疗并发症(如,呼吸系统并发症)较少[15.4%(19/123)vs.27.3%(35/128);OR=0.48(95%CI,0.26～0.89);P=0.02].术后4周,与基线相比,两组6 min步行距离比较差异无统计意义[预康复组与标准护理组之间的平均差异为15.6 m(95%CI,1.4～32.6;P=0.07)].与标准护理组相比,术后期间功能状态的次要参数总体上对预康复组有利.结论:这项PREHAB试验表明,与标准治疗组相比,在结直肠癌手术前进行多模式预康复计划可减少术后严重并发症和医疗并发症,改善术后恢复.

机标关键词：结直肠癌术后、结直肠癌手术、转移性结直肠癌、covid-19、呼吸系统并发症、术后严重并发症、围手术期护理、min步行距离、机器人辅助手术、术后并发症发生率

所属期刊栏目：29

分类号：R735.3(肿瘤学)

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：288-289