预测同时性结直肠癌肝转移切除术后的有限生存:原发灶优先与同步切除策略的倾向性评分匹配比较

摘要：

背景:同时性结直肠癌肝转移(synchronous colorectal liver metastasis,CRLM)的最佳外科手术方法尚不清楚.在这里,我们旨在通过比较原发灶优先(primary-first,PF)和同步切除(simultaneous resection,SR)来确定与有限的生存率相关的预后因素.方法:回顾性分析2011年1月1日至2021年12月31日期间接受切除术的217例同时性结直肠肝转移患者的临床资料.患者133例(61.2%),SRS患者84例(38.8%).采用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)对两组患者进行匹配,并进行Cox比例风险回归模型分析以确定影响总生存期(overall survival,OS)的预后因素.结果:经PSM后,两组共纳入71例患者进行比较.与PF组相比,SR组手术时间更长[(324±104)minvs.(250±101)min;P<0.0001],两组输血率(33.3%vs.28.1%;P=0.57)和并发症发生率(35.9%vs.27.2%;P=0.34)相似.PF患者与SR患者的中位OS(48.2个月vs.45.9个月)和5年OS率(44%vs.30%)相当.多因素Cox比例风险回归模型分析发现,手术切除前CEA水平升高(HR=2.38;95%CI:1.20～4.70;P=0.01),左半结肠肿瘤(HR=0.34;95%CI:0.17～0.68;P=0.002),以及辅助治疗(HR=0.43;95%CI:0.22～0.83;P=0.01)均是OS的独立预后因素.结论:对于切除术后生存率有限的患者,在同时性结直肠肝转移、右半结肠肿瘤、术前持续高CEA水平及缺乏辅助治疗的情况下,所使用的手术方法(PFvs.SR)不影响患者短期和长期的生存结果.

机标关键词：cox比例风险回归模型、匹配比、辅助治疗、左半结肠肿瘤、回归模型分析、右半结肠肿瘤、外科手术方法、独立预后因素、术后生存率、手术切除

所属期刊栏目：29

分类号：R735.3(肿瘤学)

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：286-288