吻合器痔固定术在德国的应用与发展

摘要：

德国于1998年引进吻合器痔固定术(stapled haemorrhoidopexy,SH).与传统手术如痔切除术(excisional haemorrhoidec-tomy,EH)或肛门成形术相比,SH具有出血量少、手术时间短、疼痛轻、患者能较快重返工作岗位等优点,以上优点加上吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)及其标准化操作流程的建立,使其得以被快速接受并在全国推广.对于外科医师而言,SH是一种全新术式,因此需要经历一定的学习曲线.在初期,吻合器被用于Ⅱ～Ⅳ度痔的治疗,但到了1999年末,由于术后脱垂复发率较高,人们意识到SH并不适用于Ⅳ度痔的治疗.大多数患者在SH术后数日便无明显疼痛感并可以重返工作岗位,但也有少数患者在SH术后出现剧烈疼痛,甚至会持续相当长的时间.外科医师开始面临一些在传统痔手术后不会出现的严重并发症,这引发了人们对SH的重新评价,尤其是能量设备被应用于EH之后.一项随机对照试验显示,SH相对于EH的优势(疼痛轻、患者能较快重返工作岗位)在随访过程中逐渐消退,且SH的治疗成本高于EH.目前,SH在痔病(haemorrhoidal disease,HD)的手术治疗方案中仍有一席之地,但手术的适应证已有所限制,并且外科医师需与患者充分讨论各种术式的利弊.鉴于此,该术式开展得不如20年前那样普遍就毫不意外了.

关键词：痔、吻合器痔固定术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、痔切除术

所属期刊栏目：29

分类号：R657.1(外科学各论)

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：247-254