原发性腹膜后平滑肌肉瘤手术治疗的临床效果分析

摘要：

目的 分析原发性腹膜后平滑肌肉瘤(retroperitoneal leiomyosarcoma,RLMS)手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心2011—2020年收治的41例RLMS患者的临床资料,分析手术相关指标、术后并发症情况(根据Clavien-Dindo分级对术后并发症进行分级)、围手术期死亡情况和术后随访情况.结果 41例患者中,肿瘤病灶数目:单个病灶28例(68.3％),多个病灶13例(31.7％);FNCLCC分级:G12例(4.9％)、G224例(58.5％)、G315例(36.6％).41例患者中,40例(97.6％)患者实现完全切除,1例因腹盆腔肿物多发融合而无法实现完全切除.有38例(92.7％)患者行腹膜后肿物联合脏器切除术,共切除155个脏器,联合切除的脏器主要有结直肠、输尿管、大血管、肾脏、小肠、子宫、脾脏、胆囊、胰腺体尾部等,其余3例为单纯腹膜后肿物切除.未联合大血管切除的患者有26例(63.4％);联合大血管切除的患者有15例(36.6％),包括联合切除下腔静脉6例、髂动脉+髂静脉4例、髂静脉2例、下腔静脉+髂动脉1例、下腔静脉+髂静脉1例、肠系膜上静脉1例,其中有9例患者因血管缺损长度较大,需使用人工血管置换完成重建(4例下腔静脉、5例髂血管).切除肿瘤的中位长径为10(7,19)cm,中位手术时间为5.7(3.9,7.1)h,中位术中出血量为400(200,1500)mL,中位术后住院时间为14(10,20)d.7例(17.1％)患者出现术后并发症,其中:Ⅰ级1例(2.4％),为行人工血管置换患者;Ⅱ级4例(9.8％),包括1例行人工血管置换患者;Ⅳ级有2例(4.9％),包括1例行人工血管置换患者.无围手术期死亡病例.术后随访50.0(32.6,71.5)个月,无失访患者,随访期间13例患者出现局部复发,11例患者出现远隔转移(单纯肺转移4例,单纯肝转移3例,肝肺同时转移3例,肢体转移1例),10例患者死亡.患者中位总生存期未达到,5年总生存率及无复发生存率分别为65.7％及54.5％.结论 联合脏器切除(包括联合大血管切除)的en-bloc切除总体安全可行,对RLMS的治疗效果满意.

关键词：腹膜后平滑肌肉瘤、en-bloc切除、联合脏器切除、联合大血管切除

所属期刊栏目：28

分类号：R739.61;R654.3;R543.6

在线出版日期：2022-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：129-132