盆膈上筋膜在腹腔镜括约肌间切除术中定位作用的临床效果分析

摘要：

目的 探讨盆膈上筋膜作为腹腔镜中低位直肠癌括约肌间切除(ISR)术中解剖定位标志的临床效果.方法 回顾性分析2018年10月至2020年5月在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科行腹腔镜ISR的21例中低位直肠癌患者的临床资料,包括术前一般情况、术中术后相关数据以及相应的手术录像资料,探讨盆膈上筋膜在中低位直肠癌ISR中的定位作用.结果 21例患者术中经肛操作部分以盆膈上筋膜作为指引,均遵循全直肠系膜切除原则顺利完成手术,无中转开腹病例,平均手术时间(242.9±66.4)min,术中出血量30.5(23.6,65.5)mL,淋巴结检出数目(15.1±1.9)枚,肿瘤下缘距远切缘距离为(2.9±1.4)cm,全部患者手术标本切缘均为阴性、系膜完整.术中1例(4.8％)患者出现输尿管损伤,1例(4.8％)患者出现阴道损伤;术后1周2例(9.5％)患者出现吻合口漏,积极保守治疗后好转,顺利出院.所有患者术后随访7～30个月,中位随访时间23个月,有2例(9.5％)患者复发,其余19例(90.5％)患者未诉明显不适.未行预防性回肠造口患者术后6个月仅1例患者出现轻度LARS,行预防性回肠造口患者造口还纳术后6个月均无LARS.结论 在中低位直肠癌腹腔镜ISR手术中,准确辨识盆膈上筋膜有利于指引术中操作在正确的解剖层面进行,保障手术效果,且患者术后肛门功能良好.

关键词：中低位直肠癌;括约肌间切除术;盆膈上筋膜

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资助基金：吉林省省直厅局项目3D5198171430,3D518U773430

在线出版日期：2021-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：221-224