肿瘤大小对T4a期结肠癌患者生存预后的影响

摘要：

目的 探讨肿瘤大小对T4a期结肠癌患者生存预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月海南医学院第一附属医院收治的218例T4a期结肠癌患者的临床病理资料,应用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier法及Log-rank检验筛选肿瘤大小的最佳截点.所有T4a期患者进行单因素和多因素预后分析,并按预后的独立影响因素分层分析比较大直径组(DL)和小直径组(DS)结肠癌患者预后.结果 本组患者筛选出肿瘤大小最佳截点为5 cm.DL组结肠癌患者128例,DS组结肠癌患者90例;DL组右半结肠癌、BorrmannⅢ型/Ⅳ型、低分化及未分化类型、术前CEA升高、中度以上贫血(<90 g/L)患者比例均高于DS组(均P<0.05);DL组和DS组术后5年无病生存率分别为54.7％和76.7％,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示年龄≥65岁、N1～2期、清扫淋巴结总数<12枚、术后未行辅助化疗、术前CEA升高和肿瘤大小≥5 cm是T4a期结肠癌患者预后的独立影响因素.对预后的独立影响因素进行分层分析显示,各亚层DL组患者5年无病生存率均低于DS组(均P<0.05);进一步将N分期和肿瘤大小(diameter,D)结合,建立新的淋巴结—肿瘤大小分期(ND分期),结果显示ND分期相比N分期能更好地测T4a期患者预后.结论 肿瘤大小是T4a期结肠癌患者预后的独立影响因素,纳入分期系统有可能更好预测预后.

关键词：结肠癌、T4a期、肿瘤直径、预后

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在线出版日期：2020-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：433-438