经肛门内镜显微手术治疗直肠腺瘤癌变的临床价值

摘要：

目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠腺瘤癌变的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年8月至2018年9月于本院接受TEM治疗且术后病理诊断为直肠腺瘤癌变的124例患者的临床资料,纳入病例的人口学特点、病变特征、手术情况、术后恢复及随访情况进行统计分析.结果 124例患者均成功实施TEM术,其中男性56名,女性68名;平均年龄(55.67±10.13)岁;平均手术时间(70.26±24.51)min,平均术中出血量(23.92±2.53)mL,平均肿瘤直径(2.72±1.13)cm;术后并发症发生率为13.71％,其中Clavien-DindoⅠ级12例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.所有肿瘤均获完整切除,切缘均阴性,术后病理pTis期59例,pT1期65例.根据术后病理分期分两组进行比较,pT1期患者年龄高于pTis期患者,差异有统计学意义(P<0.05);pT1期患者肿瘤直径大于pTis期患者,差异有统计学意义(P<0.05);pT1期患者癌变腺瘤具有绒毛成分者为87.69％,高于pTis期患者的69.49％,差异有统计学意义(P<0.05);术前直肠腔内超声检查与术后病理诊断符合率高于肠镜与术后病理诊断符合率(59.82％vs.35.48％),差异有统计学意义(P<0.05).术后共113例患者获得随访,平均随访(63.97±10.23)个月,均未发现肿瘤复发或远处转移.结论 TEM治疗直肠腺瘤癌变微创,疗效确切,并发症少,可推荐作为一种安全有效的治疗方式.高龄、肿瘤直径大、绒毛成分多可能是直肠腺瘤癌变及进展的高危因素,临床应予以重视.术前直肠腔内超声检查对于提高诊断准确率十分重要.术后应根据患者病理分期与是否具有高复发风险因素等制定个体化随访方案,保证治疗效果.

关键词：直肠腺瘤、腺瘤癌变、内镜、显微手术

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资助基金：北京市科技重大专项基金D17110700260000

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：22-27