腹壁通气+会阴置管引流治疗阴囊脓肿为主要表现的坏死性筋膜炎1例

摘要：

1 临床资料
1.1 病历资料
患者男,51岁,农民,因"肛周肿痛10余天,加重伴会阴、阴囊肿痛2天"于2016年4月8日就诊.患者就诊前10余天出现肛周肿痛,伴发热,体温波动在37.5～38.4℃,无破溃流脓,于当地医院输液治疗(具体不详),病情无明显缓解.就诊前2日肛周肿痛加重,并蔓延至会阴、阴囊及部分腹壁,伴高热,最高体温39.3℃,呈弛张热,于我科门诊就诊时呈昏睡,当时体温39.8℃、BP 80/40 mmHg.否认既往内科系统疾病病史,否认传染病病史.专科查体:肛周、会阴、阴囊及部分腹壁红肿明显,可及捻发音,无破溃流脓,左侧阴囊局部可见直径约1 cm干性坏疽(见图1、图2).入院当天辅助检查:(1)血常规:白细胞31.99×109/L,中性粒细胞百分比92.4％,红细胞4.74×1012/L,血红蛋白150 g/L,血小板443×109/L,C反应蛋白>200 mg/L;血生化:血糖6.04 mmol/L,白蛋白23 g/L,钙1.69 mmol/L,余肝功能、肾功能、电解质未见明显异常;(2)盆腔CT:综合临床考虑肛周及左侧阴囊蜂窝组织炎伴周围及皮下大量气肿征象(见图3、图4);(3)阴囊B超:双侧睾丸大小形态均正常,包膜完整,附睾未见异常.双侧阴囊周围皮下组织增厚,内见多发气体回声伴声影.初步诊断为:1、肛周脓肿;2、会阴坏死性筋膜炎.

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分类号：R657.1(外科学各论)

在线出版日期：2019-04-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：104-107