右美托咪定用于Ebstein畸形矫治术麻醉管理的临床观察

摘要：

目的 探讨右美托咪定(Dex)对三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术患者麻醉期间血流动力学、右心功能和室上性心动过速发生率的影响.方法 选择20例体外循环下行心内直视Ebstein畸形矫治术患者,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各10例患者.D组麻醉诱导前15 min内静脉泵注0.004％ Dex负荷剂量0.5μg/kg,诱导后吸入2％七氟醚、泵注Dex 0.7μg/(kg·h),并间断给予咪达唑仑、舒芬太尼和哌库溴铵维持麻醉;C组应用等容量生理盐水代替Dex.记录入手术室(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、切皮前(T4)、切皮后(T5)、锯胸骨前(T6)和锯胸骨后(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),经食道超声心动图测量阻断前(T8)和复跳30 min后(T9)右心室射血分数(RVEF)、右心室心肌作功指数(RVMPI)及右心室舒张早期最大运动速度(TAM-MDV),并记录手术期间室上性心动过速发生次数.结果 T0时点两组MAP和HR比较,差异无统计学意义;D组气管插管前后、切皮前后和锯胸骨前后MAP和HR变化幅度明显小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T9时点RVEF、RVMPI和TAM-MDV明显低于T8时点和D组T9时点,差异有统计学意义(P＜0.05);D组T8和T9时点比较,差异无统计学意义.手术期间C组室上性心动过速发生次数明显高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dex有利于维持Ebstein畸形矫治术患者血流动力学稳定、维护右心室功能,并减少室上性心动过速的发生.

关键词：右美托咪定、三尖瓣下移畸形、血流动力学、先天性心脏病

所属期刊栏目：3

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金81471121

在线出版日期：2015-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：80-83