跨关节外固定支架联合负压封闭引流技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效观察

摘要：

目的 观察跨关节外固定支架联合负压封闭引流(VSD)技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效.方法 回顾性分析河北中石油中心医院急诊科2020年3月—2022年3月期间收治的四肢软组织损伤伴骨折患者90例,男性49例,女性41例;年龄18～63岁,平均39.7岁;致伤原因:高处坠落伤15例,道路交通伤24例,重物砸伤20例,机械轧伤17例,其他14例;受伤部位:下肢26例,足部25例,踝部24例,其他15例;标准Gustilo分型:Ⅱ型40例,Ⅲ型50例;骨折类型:粉碎性17例,横断型13例,长斜型16例,螺旋型22例,其他22例.按照治疗方法将患者分为A组(43例)和B组(47例).A组患者接受跨关节外固定支架联合常规清创换药治疗,B组患者接受跨关节外固定支架联合VSD治疗.对比两组疗效、临床指标、并发症发生率,同时对比两组治疗前、治疗6个月后的炎症因子水平.结果B组(93.6％,44/47)临床总有效率高于A组(67.4％,29/43),P＜0.05.两组手术时间[A组:(68.8±5.6)min;B组:(67.1±4.4)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组住院时间(15.6±1.9)d、创面愈合时间(13.1±2.1)d、清创时间(41.8±7.6)min、骨折愈合时间(91.1±7.1)d 均短于 A 组[(25.8±2.3)d、(22.9±2.0)d、(54.6±5.7)min、(103.1±9.2)d],换药次数(2.9±0.8)次少于A组(6.9±1.1)次,创面感染发生率(4.4％)低于A组(20.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).B组治疗6个月后hs-CRP(8.4±2.1)mg/L、IL-6(18.2±2.5)pg/mL、IL-8(23.3±3.1)pg/mL 低于 A 组[(13.5±3.8)mg/L、(24.4±4.8)pg/mL、(32.9±5.7)pg/mL],IL-10(37.5±3.9)pg/mL高于A组[(29.4±3.7)pg/mL,P＜0.05].B组术后感染、皮肤移植物移位、积液、血肿等并发症总发生率为4.2％(2/47),低于A组的14.0％(6/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跨关节外固定支架联合VSD应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者,可提高治疗效果,促进骨折愈合;同时可有效调节炎性因子水平,降低并发症发生率.

关键词：软组织损伤、骨折、外固定支架、负压封闭引流、急诊、疗效

所属期刊栏目：26

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：河北省医学科学研究课题20231586

在线出版日期：2024-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：616-622