不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析

摘要：

目的 探究不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析.方法 前瞻性选取2021年6月—2023年6月笔者医院收治的严重骨盆骨折失血性休克患者96例为研究对象,其中男性56例,女性40例;年龄18～55岁,平均38.6岁;道路交通伤51例,高处坠落伤24例,挤压伤21例.患者入院后均完成止血、骨折外固定等外科急救处理,常规监测生命体征、建立静脉通道、完善血常规等术前检查.随机数字表法分为研究组48例与对照组48例.对照组患者进行常规快速液体复苏,及时补充足量的平衡液、胶体液、悬浮红细胞、血浆等,研究组予以限制性液体复苏,前期适当输入高渗氯化钠溶液,而后输入平衡液等.比较两组入院时、复苏后3 d生命体征指标,凝血指标与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,电解质水平以及入院时、复苏后30 min、1 h炎症因子水平,观察两组预后指标差异.结果 两组复苏后3 d全心舒张末期容量指数(GEDVI)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、氧合指数(Pa02/FiO2)、MAP、中心静脉压(CVP)与入院时比较均升高,血乳酸(LAC)、HR与入院时比较均降低(P＜0.05);且研究组复苏后3d上述生命体征指标改变幅度优于对照组(P＜0.05).两组复苏后3 d TT、PT、APTT与入院时比较均升高,APACHE Ⅱ评分与入院时比较均降低(P＜0.05);且研究组复苏后3 d TT、PT、APTT、APACHE Ⅱ评分均低于对照组(P＜0.05).两组复苏后3 d Na+与入院时比较均升高,K+与入院时比较均降低(P＜0.05);但两组复苏后3 d Cl-、Mg2+、Na+、K+比较差异无统计学意义(P＞0.05).重复测量方差分析结果显示,两组y干扰素(y-IFN)、IL-4、IL-6、TNF-α的时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组复苏后30 min、1h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α与入院时相比均显著升高,且复苏后1h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α高于复苏后30 min(P＜0.05),但研究组复苏后30 min、1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).两组急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、急性肾衰竭、肺部感染、腹腔感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组并发症总发生率与病死率均低于对照组(8.3％vs.37.5％,2.1％vs.16.7％,P＜0.05).结论 限制性急诊液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克具有较好应用效果,可有效改善患者生命体征,纠正凝血功能紊乱状态,减轻炎症反应,降低并发症发生风险,改善预后.

关键词：骨盆骨折、失血性休克、急诊、液体复苏、效果、预后

所属期刊栏目：26

分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家重点军事项目BWS21J002

在线出版日期：2024-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：586-592