持续被动活动在股骨远端骨折术后的临床疗效

摘要：

目的 研究持续被动活动(continuous passive motion,CPM)在股骨远端骨折(distal femoral fracture,DFF)术后的临床疗效.方法 前瞻性选择 2019 年 1 月—2021 年 12 月于眉山市中医医院骨外科行内固定治疗的DFF患者 98 例,其中男性 61 例,女性 37 例;年龄 24～70 岁,平均 48.6 岁;致伤原因:道路交通伤 55 例,高处坠落伤 38 例,摔伤 5 例.依据随机数字表法分为CPM组(49 例)和对照组(49 例).对照组术后行常规活动康复;CPM组术后行 CPM,术后 2d行患侧踝关节屈伸运动、肌肉舒缩锻炼,术后 3d开始于持续被动功能练习器上进行CPM,出院后继续行CPM直至完全弃拐活动.观察两组下地行走时间、骨折愈合时间、完全弃拐活动时间等术后恢复指标;术后 6 个月膝关节支撑位触地即时、支撑末期的最大伸膝肌力矩及最大内屈角等生物力学指标,活动度、稳定性、疼痛及股四头肌力量等膝关节功能指标,术前、术后 6周全血高切黏度、血细胞比容、血浆粘度及血小板黏附率等血液流变学指标.统计术后并发症发生情况.结果 两组均随访 6 个月.经临床观察,CPM组下地行走时间、骨折愈合时间、完全弃拐活动时间均短于对照组[(11.3±1.4)d vs.(17.7±2.0)d、(12.5±1.4)周 vs.(14.8±1.7)周、(16.5±1.9)周 vs.(19.3±2.2)周],P＜0.001.术后 6 个月,CPM 组膝关节支撑位触地即时、支撑末期最大伸膝肌力矩均大于对照组[(22.60±2.53)Nm vs.(19.20±2.15)Nm、(18.91±2.05)Nm vs.(17.55±1.96)Nm],触地即时、支撑末期最大内屈角均小于对照组[(3.52±0.37)° vs.(4.70±0.49)°、(6.51±0.68)° vs.(7.61±0.79)°],P＜0.05.术后 6 个月,CPM组膝关节活动度、稳定性、疼痛及股四头肌力量评分均高于对照组[(21.05±2.42)分 vs.(17.89±1.93)分、(21.87±2.38)分 vs.(18.65±2.14)分、(38.05±3.21)分 vs.(35.27±3.83)分、(8.92±0.93)分 vs.(7.28±0.74)分],减分项目评分低于对照组[(-0.98±0.09)分 vs.(-1.20±0.14)分],P＜0.001.术后 6 周,CPM组全血高切黏度、血细胞比容、血浆粘度及血小板黏附率水平均低于对照组[(2.28±0.24)mPa·s vs.(2.96±0.32)mPa·s、(3.38±0.36)%vs.(4.09±0.43)%、(1.58±0.17)mPa·s vs.(1.72±0.19)mPa·s、(51.72±5.33)%vs.(64.39±6.70)%],P＜0.001.CPM组感染、内固定不良事件及疼痛等术后并发症发生率低于对照组(6.1%vs.20.4%,P＜0.05).结论 CPM可有效缓解DFF患者术后疼痛,纠正异常血液流变学,加快骨折愈合,促进患肢生物力学及膝关节功能恢复,减少术后并发症,有助于患者术后康复.

关键词：股骨远端骨折、持续被动活动、生物力学、膝关节功能、血液流变学、并发症

所属期刊栏目：25

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：四川省科技厅重点项目2022YFS0260

在线出版日期：2023-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：597-601,607