超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性探讨

摘要：

目的 探讨超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性.方法 前瞻性研究2019年9月—2021年9月四川省骨科医院麻醉科收治的行择期肩关节手术患者52例,男性29例,女性23例;年龄40～77岁,平均58.8岁;体质量指数22.1～27.8kg/m2,平均24.4kg/m2;美国麻醉医师协会分级:Ⅰ级29例,Ⅱ级23例;跌倒伤23例,道路交通伤15例,高处坠落伤9例,其他伤5例;按照随机数字表法分为对照组及观察组,各26例.对照组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组行超声引导下臂丛上干阻滞麻醉,待阻滞麻醉完毕后均行全身麻醉及控制性降压,于术后实施自控静脉镇痛.比较两组患者镇痛效果、血流动力学水平、苏醒质量及安全性,监测时点:切皮时(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)、术后1h(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7).结果 于T4、T5、T6、T7时点,观察组疼痛数字分级法(numerical rating scale,NRS)低于对照组[(2.5±0.9)分vs.(3.1±1.0)分、(2.2±0.7)分vs.(2.7±0.9)分、(1.8±0.6)分vs.(2.3±0.9)分、(1.7±0.5)分vs.(2.2±0.8)分,P<0.05],观察组自控静脉镇痛使用次数(0.7±0.5)次与对照组(0.8±0.6)次比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,两组患者T1、T2、T3时点平均静脉压、心率水平比较差异无统计学意义[(75.4±11.4)mmHg、(76.2±9.5)mmHg、(75.3±7.8)mmHg vs.(79.5±8.1)mmHg,(76.5±10.6)mmHg、(75.7±8.3)mmHg、(77.0±7.5)mmHg vs.(77.7±7.4)mmHg;(62.7±7.8)次/min、(63.2±7.5)次/min、(63.8±8.3)次/min vs.(65.3±6.3)mmHg,(63.1±8.0)次/min、(62.9±7.5)次/min、(63.1±7.5)次/min vs.(66.1±6.8)次/min](P>0.05),且两组患者同时点平均静脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、苏醒时间[(5.9±2.6)min、(18.5±5.5)min]与对照组[(6.1±2.6)min、(20.4±6.2)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组声嘶、霍纳综合征发生率(4％、0)与对照组(8％、4％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组膈神经麻痹发生率62％,低于对照组96％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节手术患者经超声引导下上干阻滞麻醉,可取得良好镇痛效果,血流动力学平稳,且大幅降低了膈神经麻痹发生率,具有较高安全性.

关键词：肩关节手术、超声、全麻、上干阻滞麻醉、苏醒质量

所属期刊栏目：25

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：四川省医学青年创新科研课题Q19003

在线出版日期：2023-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：210-215