碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克患者液体复苏治疗中的作用

摘要：

目的 探讨碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克患者液体复苏治疗中的作用.方法 前瞻性随机对照研究2020年10月—2021年10月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的创伤失血性休克患者68例,男性44例,女性24例;年龄19～67岁,平均48.6岁;致伤原因:道路交通伤34例,高处坠落伤20例,钝器伤9例,其他5例.患者随机分为乳酸钠林格液复苏组(LRS组,n=33)和碳酸氢钠林格液复苏组(BRS组,n=35).LRS组采用乳酸钠林格液进行限制性液体复苏,BRS组采用碳酸氢钠林格液进行限制性液体复苏,以收缩压在30min内达到80～90mmHg为复苏目标.比较两组间复苏前后的酸中毒情况、炎症指标、凝血功能、生存率及并发症发生率的差异.结果 BRS组复苏后的乳酸、pH水平较LRS组明显改善[(3.62±0.80)mmol/L vs.(4.78±1.18)mmol/L、(7.362±0.073)vs.(7.285±0.088),P<0.05];BRS组复苏后的IL-6、TNF-α 水平低于LRS组[(26.06±3.78)pg/mL vs.(34.87±3.79)pg/mL、(13.19±2.62)ng/mL vs.(15.94±2.25)ng/mL,P<0.05];BRS组复苏后的R值、K值及MA较LRS组有所改善[(4.18±0.30)min vs.(4.54±0.28)min、(0.95±0.15)min vs.(1.54±0.21)min、(54.83±2.48)mm vs.(45.33±2.99)mm,P<0.05];BRS组的28d生存率为94.2％与LRS组的84.8％比较,差异无统计学意义(P>0.05);但BRS患者的并发症发生率17.1％较LRS组的42.4％明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在创伤失血性休克患者的液体复苏治疗中,相较于乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液能够显著改善患者酸中毒、抑制炎症因子的表达,并且对凝血功能的影响较小.

关键词：创伤失血性休克、酸中毒、IL-6、TNF-α、血栓弹力图、凝血功能

所属期刊栏目：24

分类号：R649.9(创伤外科学)

资助基金：中国初级卫生保健基金会医路格新-液体治疗科研基金项目;安徽省高校优秀青年人才支持计划项目

在线出版日期：2022-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：689-695