创伤性下肢骨折患者内固定术后手术部位感染的病原学分析及预测模型的构建

摘要：

目的 分析创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术后手术部位感染(SSI)的病原学和危险因素,构建预测模型评估其对SSI的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月笔者医院骨科收治的264例TLEF患者,其中男性184例,女性80例;年龄36～80岁,平均54.5岁;体质量指数18.8～28.9kg/m2,平均24.03kg/m2;骨折原因:道路交通伤107例,摔伤103例,高处坠落伤54例.根据内固定术后是否SSI分为感染组和未感染组,收集所有患者临床资料并分析感染组病原菌分布情况.多因素Logistic回归分析TLEF患者内固定术后SSI的影响因素,H-L检验预测模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线分析构建的预测模型对TLEF患者内固定术后SSI的预测价值.结果 264例TLEF患者内固定术后47例发生SSI,SSI发生率为17.80％.共检出病原菌51株,革兰氏阳性菌16株,革兰氏阴性菌35株.多因素Logis-tic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、开放性骨折、糖尿病、卧床时间≥7d、术后引流管留置时间≥3d为TLEF患者内固定术后SSI的危险因素,白蛋白≥35g/L为保护因素(P<0.05).以多因素Logistic回归所保留的变量,构建TLEF患者内固定术后SSI预测模型,H-L拟合优度检验P>0.05.ROC分析结果:该模型预测患者内固定术后SSI的曲线下面积为0.869,Youden指数为0.646,灵敏度为91.50％,特异度为73.10％.结论 TLEF患者固定术后SSI的病原菌以革兰氏阴性菌为主,年龄、吸烟、骨折类型、糖尿病、卧床时间、术后引流管留置时间、白蛋白是TLEF患者内固定术后SSI的影响因素,根据多因素Logistic回归分析构建的预测模型对TLEF患者内固定术后SSI的预测能效较好.

关键词：下肢骨折、内固定、手术部位感染、病原学、预测模型

所属期刊栏目：24

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题Z20170951

在线出版日期：2022-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：589-595