胫骨平台骨折微创锁定钢板内固定术后深静脉血栓发生的相关危险因素分析

摘要：

目的 探讨创伤性胫骨平台骨折微创锁定钢板内固定(MIPPO)术后深静脉血栓发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月—2020年2月广东省惠州市惠东县人民医院手术治疗创伤性胫骨平台骨折患者239例,男性156例,女性83例;年龄55～65岁,平均60.0岁.依据患者意愿决定手术方式,行关节镜辅助下MIPPO 192例,行传统切开复位钢板内固定术47例,依据超声等综合诊断结果分为术后下肢深静脉血栓发生组(DVT组,45例)和未发生组(无DVT组,147例).应用单因素分析比较两组患者性别、年龄、疾病史、手术情况等临床资料及术前、术后血浆D-二聚体(D-D)与纤维蛋白单体(FM)水平,以及以MIPPO术后是否发生下肢深静脉血栓为因变量,对两组患者统计学有差异的单因素进行Logistic多因素分析,并应用ROC曲线分析术后D-D与FM水平对MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的预测价值.结果 术后随访14d.192例行MIPPO患者中45例(23.44％)术后发生下肢深静脉血栓,47例行传统切开复位钢板内固定术患者中16例(34.04％)术后发生下肢深静脉血栓,两组发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.234,P=0.135).单因素分析结果显示,年龄、高处坠落伤、吸烟史、糖尿病、冠心病、BMI、术前及术后D-D、术前及术后FM 10个方面差异有统计学意义(P<0.05),可能是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的危险因素;对该10个方面单因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.121,95％CI 1.874～9.060)、高处坠落伤(OR=5.977,95％CI 1.101～32.443)、吸烟史(OR=7.838,95％CI 1.141～53.822)、冠心病(OR=12.756,95％CI 1.800～90.382)、术后D-D(OR=8.037,95％CI 2.297～28.119)、术后FM(OR=2.815,95％CI 1.843～4.299)是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素;对术后D-D与FM水平进行ROC曲线分析,结果显示术后D-D水平ROC曲线下面积为0.746,95％的置信区间为0.682～0.810,术后D-D>9.83 mg/L是预测MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的最佳切点,灵敏度为89.54％,特异度为63.92％;术后FM水平ROC曲线下面积为0.797,95％的置信区间为0.737～0.858,术后FM>17.58mg/L是预测MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的最佳切点,灵敏度为85.74％,特异度为71.28％.结论 与传统切开复位钢板内固定术比较,创伤性胫骨平台骨折MIPPO术后深静脉血栓发生率没有变化,年龄、高处坠落伤、吸烟史、冠心病、术后D-D及FM是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,且术后D-D及FM可用于预测发生下肢深静脉血栓的风险,对临床提前干预高危患者具有指导意义.

关键词：胫骨平台骨折、微创、钢板内固定、深静脉血栓、危险因素

所属期刊栏目：23

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2021-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：451-456