10.3969j.issn.1009-4237.2020.08.010
不同术式治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比研究
目的 探讨骨填充网袋椎体成形术、椎体成形术(PVP)、椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 采用前瞻性对照病例分析研究对2015年3月—2018年2月深圳市龙岗区人民医院收治225例OVCF患者,应用随机数字表法及随机余数分组法将其分为网袋组(75例,采用骨填充网袋椎体成形术治疗)、PVP组(75例,采用PVP治疗)、PKP组(75例,采用PKP治疗).网袋组:男性45例,女性30例;年龄52～81岁,平均62.9岁;致伤原因:摔伤31例,道路交通伤40例,高处坠落伤1例,击打伤3例.PVP组:男性42例,女性33例;年龄54～80岁,平均63.3岁;致伤原因:摔伤33例,道路交通伤41例,击打伤1例.PKP组:男性46例,女性29例;年龄51～82岁,平均64.8岁;致伤原因:摔伤29例,道路交通伤44例,高处坠落伤2例.比较三组围手术期相关指标、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症的发生率.结果 PVP组手术时间(32.27±6.52)min,短于PKP组(38.36±5.79)min和网袋组(37.43±3.79)min,差异有统计学意义(P<0.05).PVP组、PKP组、网袋组术后3d伤椎前缘高度分别为(20.06±1.65)mm、(20.15±1.85)mm、(19.73±1.78)mm,术后6个月分别为(22.12±1.54)mm、(22.36±1.63)mm、(22.39±1.72)mm,术后12个月分别为(23.97±1.68)mm、(24.12±1.54)mm、(24.00±1.25)mm,均高于治疗前的(16.49±1.46)mm、(16.27±1.38)mm、(16.73±1.44)mm(P<0.05),但组间同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3d、6个月、12个月矢状位后凸Cobb角PKP组分别为(10.35±1.57)°、(8.13±1.17)°、(8.24±1.2)°,网袋组分别为(10.83±2.15)°、(7.99±1.22)°、(8.01±1.30)°,PVP组分别为(14.26±2.32)°、(12.62±0.35)°、(12.03±0.31)°,PKP组和网袋组显著小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d、6个月、12个月网袋组VAS评分分别为(2.61±1.42)分、(1.28±0.47)分、(1.29±0.37)分,ODI评分分别为(20.48±1.87)分、(12.13±1.44)分、(10.95±1.33)分;PVP组VAS评分分别为(4.26±1.62)分、(2.87±0.73)分、(2.88±0.69)分,ODI评分分别为(27.37±2.77)分、(16.48±2.27)分、(15.56±1.43)分;PKP组VAS评分分别为(4.08±1.56)分、(2.64±0.52)分、(2.72±0.43)分,ODI评分分别为(26.59±2.57)分、(16.15±1.58)分、(15.09±1.22)分,网袋组显著低于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05).网袋组并发症发生率为8.45％,低于PVP组的19.44％和PKP组的15.07％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三种术式治疗OVCF均可获得良好的伤椎高度恢复,其中PVP手术时间短,PKP和骨填充网袋椎体成形术可获得更满意的矢状位后凸Cobb角,并且骨填充网袋椎体成形术并发症发生率低、疼痛程度低、伤椎功能恢复佳.
椎体压缩性骨折、骨质疏松、骨填充网袋、成形术
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R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
广东省医学科研基金项目;深圳市医疗卫生科技计划项目
2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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