减压颅骨切除术后发生创伤后脑积水的危险因素评估

摘要：

目的 探讨颅脑创伤患者行减压颅骨切除术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的独立危险因素及PTH对患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月—2016年12月榆林市第一医院神经外科收治的DC手术治疗的190例颅脑创伤患者,其中男性132例,女性58例;年龄45～79岁,平均65.8岁.根据术后是否出现PTH,将患者分为PTH组(37例)和对照组(153例),比较两组患者的一般资料、术前影像学资料、手术资料、术后并发症等,通过多因素Logistic回归分析确定PTH发生的独立危险因素.通过两组患者DC术后6个月的GCS评分比较预后情况.结果 PTH组的年龄高于对照组[(67.3±12.3)岁vs.(63.2±10.8)岁],P=0.045,蛛网膜下腔出血患者比例也高于对照组(83.8％vs.64.7％,P=0.025).PTH组中接受双侧DC术患者比例高于对照组(37.5％vs.15.0％,P=0.002),术后并发大脑纵裂积液比例高于对照组(35.1％vs.6.5％,P<0.001).此外,PTH组术后3个月行颅骨修补术比例显著高于对照组(91.9％vs.39.9％,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示蛛网膜下腔出血(OR=3.222,95％CI:2.211～5.789,P<0.001)、术后并发大脑纵裂积液(OR=1.235,95％CI:1.104～1.583,P=0.022)、术后3个月以上接受颅骨修补术(OR=2.041,95％CI:1.782～2.652,P<0.001)是预测DC术后PTH发生的独立危险因素.DC术后6个月随访时,PTH组预后良好患者比例显著低于对照组(21.6％vs.71.9％,P<0.001).结论 DC术后延迟颅骨修补术与PTH发生风险增加有关,并且DC术后出现PTH严重影响颅脑创伤患者的预后改善.

关键词：颅脑创伤、减压、颅骨切除术、脑积水、危险因素

所属期刊栏目：21

分类号：R651.15(外科学各论)

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：678-682