神经阻滞对股骨转子间骨折老年患者术后心肺并发症的影响

摘要：

目的 研究神经阻滞对股骨转子间骨折(IF)老年患者术后心肺并发症的影响,探究神经阻滞及全麻对老年IF患者心肺功能的影响机制.方法 2014年1月—2018年12月川北医学院附属医院麻醉科收治IF老年患者98例,男性62例,女性36例;年龄61～80岁,平均67.3岁.采用随机数字表法分为神经阻滞组(n=49)与全身麻醉组(n=49),全身麻醉组行全身麻醉,神经阻滞组行神经阻滞.观察两组麻醉前(t0)、术中(t1)、手术结束(t2)各时间点舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)血流动力学指标.术前、术后3d血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)疼痛因子水平,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)氧化应激因子,术后7d心肺并发症等指标.结果 t1、t2时,神经阻滞组DBP、SBP、HR均低于全身麻醉组(P<0.05).术后3d,神经阻滞组5-HT、DA、NE水平低于全身麻醉组[(0.49±0.05)μmol/mL vs.(0.60±0.07)μmol/mL、(16.86±1.74)ng/L vs.(25.45±2.62)ng/L、(1.94±0.21)pg/mL vs.(2.88±0.29)pg/mL,P<0.05].术后3d,神经阻滞组GSH-PX、SOD高于全身麻醉组[(198.45±19.93)g/mL vs.(163.73±17.74)g/mL、(19.18±2.00)μg/mL vs.(15.63±1.62)μg/mL],AOPP、MDA低于全身麻醉组[(39.57±4.62)μmol/L vs.(50.21±5.27)μmol/L、(16.75±1.74)U/L vs.(21.58±2.23)U/L,P<0.05].神经阻滞组术后7d心肺并发症(急性冠脉事件、心律失常、肺部感染、呼吸衰竭)发生率(4.08％)低于全身麻醉组(16.33％),P<0.05.结论 疼痛因子及氧化应激因子生成、抗氧化应激因子减少是影响老年IF患者心肺功能的重要机制,神经阻滞可有效缓解老年IF患者疼痛,减少机体应激,维持患者血流动力学稳定,改善影响患者心肺功能,避免心肺并发症的发生.

关键词：股骨转子间骨折、神经阻滞、心肺并发症、老年

所属期刊栏目：21

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2019-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：611-615