胸部穿透伤伴异物存留诊治分析

摘要：

目的：总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验，进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月～2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料，其中男性24例，女性4例；年龄15～64岁，平均43．5岁。受伤至入院时间20min ～37h，平均52．4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术，剖胸手术入路选择前外侧切口14例（50．00％），后外侧切口7例（25．00％），锁骨及第1、2肋切断3例（10．72％），胸骨正中切口2例（7．14％），胸腹联合切口2例（7．14％）；脏器损伤51例次，其中肺裂伤22例次（43．14％），心脏大血管伤5例次（9．80％），肋间动脉伤5例次（9．80％），脊柱及纵隔伤 4例次（7．84％），膈肌伤 8例次（15．69％）， 胸 导 管 1例 次（1．96％），腹腔脏器伤6例次（11．77％）。对损伤脏器均行一期确定性手术，包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例（96．43％）异物完全取出，1例（3．57％）部分异物残留，死亡 2例（7．14％）。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。

关键词：胸部损伤、穿透伤、剖胸探查、异物

分类号：R655(外科学各论)

资助基金：国家“十二五”科技支撑计划资助项目2012BAI11B01；重庆市科委自然科学基金重点资助项目CSTC2012jjB10021；重庆市卫生局医学科学技术研究重点资助项目2010－1－52，2011－2－378

在线出版日期：2016-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：10-14