涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗
目的：初步探讨涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗方法及临床疗效评价。方法笔者回顾性分析2008年1月～2013年6月期间治疗的不稳定型骶骨骨折10例，男性7例，女性3例；年龄28～51岁，平均38．7岁。根据患者临床表现、神经系统查体是否合并神经系统损伤、以及影像学检查进行骨折分型；根据骨折解剖区域不同，按照Denis分型：Ⅱ区2例，Ⅱ区＋Ⅲ区5例，Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区3例。其中根据Gibbons评分标准：1分4例，3分3例，4分3例。手术方式采用经后路骶神经孔减压＋腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉[和（或）髂骨螺钉]重建腰－骨盆环稳定性。随访根据Majeed及Gibbons评分评估恢复情况。结果手术时间100～210min，平均130min；术中出血量300～700mL，平均480mL。10例均获随访，随访时间6～18个月，平均11个月，患者均骨性愈合。涉及Ⅱ区2例恢复良好，神经功能无明显异常；Ⅱ区＋Ⅲ区4例恢复良好，1例明显改善；Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区1例恢复良好，1例明显改善，1例改善不明显。结论对于涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折，早期采取手术治疗往往是首选方案，而除摘除碎骨、解除神经根压迫外，还需重视重塑腰－骨盆环的稳定性。腰骶段的重建对于脊柱骨盆的整体稳定性有重要作用，腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉和（或）髂骨螺钉系统能有效重建腰骶段受损结构，是治疗涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折的有效手段。
骶骨骨折、骨盆环、腰椎、螺钉、重建
R826.64(军事医学)
2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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