严重开放性骨盆骨折损害控制手术策略探讨

摘要：

目的：探讨严重开放性骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的术中损害控制外科（ DCS）程序。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月收治的21例严重开放性骨盆骨折的临床资料。初期行髂内动脉结扎19例，选择性髂内动脉造影栓塞2例；伤道和腹膜后填塞止血11例；膀胱造瘘7例，膀胱修补加尿道会师2例；腹膜内结直肠伤Ⅰ期修补4例，造瘘1例；腹膜外直肠伤结肠造口13例，远近端钳夹留待Ⅱ期手术3例；骨盆外固定支架固定14例；其他合并伤予相应处理。确定性骨盆整复内固定及结直肠和后尿道重建术留待后期。结果死亡6例（29％），死因为大出血致严重休克5例，腹腔盆底严重感染致多器官功能衰竭（ MODS）1例。并发症7例次：直肠膀胱瘘3例，腹腔间隙综合征（ ACS）2例，髂血管血栓形成截肢1例，截瘫1例；除截瘫外，其余均非手术治疗临床治愈。结论髂内动脉结扎加填塞是治疗严重开放骨盆骨折出血的重要手段；合并膀胱结直肠损伤时应完成初期改道术；应常规安置骨盆外固定支架。

关键词：骨盆骨折、损害控制外科、手术

分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：8-10