重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题

摘要：

目的 分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分的重型及特重型颅脑损伤病人手术治疗经验和疗效,探讨提高其手术救治成功率的有效方法.方法 对2002年1月～2009年12月收治的410例重型及特重型颅脑损伤患者临床及影像学资料、手术治疗经验进行回顾分析,比较常规去骨瓣减压手术与标准大骨瓣减压手术患者抢救成功率,手术中加用人工硬膜宽松无张力缝合与未加用人工硬膜手术术后脑膨出发生率.结果 410例中,恢复良好75例(18.3%),中度残疾93例(22.7%),重度残疾101例(24.6%),植物生存27例(6.6%);死亡114例(27.8%);抢救成功率为72.2%.采用标准大骨瓣减压手术组抢救成功率明显高于常规去骨瓣减压手术组(P﹤0.01),术中使用人工硬膜患者术后脑膨出发生率明显低于未加用人工硬膜手术组(P﹤0.01).结论 重型及特重型颅脑损伤的早期诊断及救治至关重要.根据具体病情及时制定手术策略,快速开颅手术,充分减压,改善脑缺血、低氧,减轻脑干损伤,可提高伤者抢救成功率;对于标准骨瓣减压在术中加用人工硬膜宽松无张力修补硬膜,可降低术后脑膨出发生率.

关键词：颅脑损伤、开颅术、减压术

所属期刊栏目：13

分类号：R651.15(外科学各论)

资助基金：重庆市卫生局医疗特色专科资助项目渝卫科教[2010]52号

在线出版日期：2011-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：107-110