多发伤后严重腹腔感染42例报道

摘要：

目的 腹腔感染是多发伤后常见并发症,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及诊治方法 .方法 回顾性分析我院2005年7月～2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者,男性31例,女性11例;年龄18～71岁,平均38.46岁;道路交通伤29例,高处坠落伤9例,刀刺伤4例.38例伤后经当地医院紧急治疗,于伤后2～55天转至我院,其中18例有伤后剖腹探查手术史;另4例直接入我院.经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊.行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次.结果 在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例,24～48小时内9例,2～7天内6例,8～21天内9例.腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例.腹部损伤相关的其他并发症发生8例次,包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例.除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡,其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院.结论 腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关,应严密观察腹部临床表现,反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断,积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿.对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据,必要时果断剖腹探查.

关键词：腹腔感染、多发伤、诊断、治疗

所属期刊栏目：12

分类号：R63;R64(外科感染)

资助基金：军队十一五攻关课题08Z024

在线出版日期：2010-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：293-296