右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响

摘要：

目的 研究右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响.方法 选取2021年1月1日至2022年1月31日该院儿童重症监护室行机械通气的学龄前肺炎患儿64例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(Y组)和咪达唑仑组(M组),每组各32例.Y组和M组在芬太尼镇痛的基础上分别使用右美托咪定和咪达唑仑镇静,撤机拔管前进行自主呼吸试验.在2组上机后1 h(T1)及首次自主呼吸试验5 min时(T2)使用超声进行膈肌功能评估;比较2组T1、T2的膈肌移动度、膈肌增厚分数;比较2组芬太尼用量、首次撤机成功率、撤机后呼吸抑制发生率、谵妄发生率.结果 T1时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(1.04±0.12)、(1.07±0.15)mm,膈肌增厚分数分别为(24.5±5.0)％、(15.7±3.6)％;T2时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(0.95±0.11)、(0.84±0.09)mm,膈肌增厚分数分别为(15.7±3.6)％、(13.1±3.3)％.与T1比较,T2时Y组、M组膈肌移动度、膈肌增厚分数均降低,差异有统计学意义(P<0.001).与M组比较,T2时Y组膈肌移动度、膈肌增厚分数均降低,差异有统计学意义(P<0.05).与M组比较,Y组芬太尼使用量降低[(1.45±0.15)mg vs.(2.23±0.34)mg,P<0.001],首次撤机成功率增加(93.3％vs.73.3％,P=0.038),机械通气时间降低[(5.6±1.1)d vs.(6.3±1.0)d,P=0.01],撤机后呼吸抑制发生率减少(3.3％vs.16.7％,P=0.005)、谵妄等不良反应发生率减少(0 vs.20.0％,P=0.035).结论 机械通气患儿使用右美托咪定能降低膈肌功能影响,减少镇痛药物用量,提高首次撤机成功率,减少撤机后不良反应.

关键词：右美托咪定、咪达唑仑、机械通气、超声、膈肌功能、撤机结果

所属期刊栏目：52

分类号：R453(治疗学)

资助基金：浙江省嘉兴市科技计划项目2021AD30107

在线出版日期：2023-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1161-1165