氨甲环酸应用于精准性肝切除术中的安全性和有效性评价

摘要：

目的 评估氨甲环酸(TXA)应用于精准肝切除术的安全性和有效性.方法 选取2019年1月至2022年3月该院收治的肝细胞肿瘤行精准肝切除手术患者40例,所有手术均由同一手术医师主刀完成.将其分为TXA组和对照组,TXA组在麻醉诱导时开始静脉输注30 mg/kg剂量的TXA,随后以1 mg·kg-1·h-1的持续泵入TXA,直至手术结束停止;对照组给予同等剂量的生理盐水替代TXA.统计2组患者术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、手术时间、术中肝门静脉阻断时间、切除肝脏质量、肝脏切除过程中中心静脉压(CVP)、切除肝脏的时间,并比较术前、术中、术毕时、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)],同时观察2组患者术中、术毕输血情况肝、肾功能及术后24 h并发症等情况.结果 TXA组术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、冷沉淀、PLT用量、手术时间、肝门静脉阻断时间、切除肝脏的时间及术后24 h伤口引流量、ICU停留时间均低于对照组(P<0.05).2组患者术前凝血功能(PT、APTT、FDP、DD、FIB)差异无统计学意义(P>0.05).术中2组FDP、DD均较术前增加,但TXA组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕2组FDP、DD均较术中有所降低,但仍高于术前,与术前比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05),但TXA组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组PT、APTT、FIB术前、术中和术毕变化不明显,组间、组内各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组术中、术毕肝、肾功能差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发现血栓栓塞性疾病(除对照组1例因术后未下床活动致下肢深静脉血栓)的发生和肝肾功能损害.结论 在精准性肝切除术中应用TXA能调节凝血功能,减少术中出血、输血、输液量和缩短手术时间,疗效确切.围术期未发生肝肾功能损害和术后血栓栓塞性疾病,应用具有安全性.

关键词：氨甲环酸、精准肝切除术、凝血功能、肝功能、肾功能

所属期刊栏目：52

分类号：R614.1(外科手术学)

在线出版日期：2023-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1030-1034