重症患者高流量氧疗失败的预后研究及预测模型构建

摘要：

目的 研究重症患者高流量氧疗失败的预后情况及影响因素,并绘制列线图.方法 选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)中MIMIC-Ⅳ数据库中1 291例高流量氧疗患者作为研究对象,分为高流量氧疗成功组(n=846)和失败组(n=445),比较两组重症监护室(ICU)死亡率、住ICU时间、住院时间及住院死亡率,Kaplan-Meier生存曲线评估28 d累积生存率,Log-rank检验比较两组生存情况,logistic回归模型用于评价高流量氧疗失败的影响因素并绘制列线图,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策分析(DCA)评价该模型的效能,Bootstrap法进行重复抽样内部验证.结果 高流量氧疗失败的发生率为34.46％.与高流量氧疗成功组比较,高流量氧疗失败组血小板计数、pH值、氧合指数、血氧饱和度、吸入氧浓度(FiO2)更低,凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间更长,SAPSⅡ及SOFA评分更高,高流量氧疗时间更短,28 d死亡率、ICU死亡率、院内死亡率更高,住ICU时间、住院时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果发现,年龄、呼吸频率、FiO2、GCS-语言、GCS-睁眼是高流量氧疗失败的独立影响因素(P＜0.05).建立模型发现其曲线下面积(AUC)为0.827,DCA显示临床效能较好.结论 研究构建的模型可用于高流量氧疗失败的预测.

关键词：高流量氧疗、重症、预后、影响因素、列线图

所属期刊栏目：52

分类号：R4(临床医学)

资助基金：重庆医科大学附属第一医院院内科研基金项目HLJ2015-02

在线出版日期：2023-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：876-882