胎盘植入性疾病发生大量产后出血的高危因素分析

摘要：

目的 研究胎盘植入性疾病(PAS)发生大量产后出血的高危因素.方法 回顾性分析2011年1月至2021年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的819例PAS患者的临床信息和胎盘影像资料,剔除引产、住院保胎未分娩、临床资料不全、影像学报告不规范的病例后最终纳入463例.以产后24 h内出血量大于或等于1500 mL进行分组,分为未大量出血和大量出血组,统计分析大量产后出血的高危因素.结果 463例患者中大量产后出血213例,发生率为46.00％.两组患者孕次、产次、辅助生殖、剖宫产史、孕期阴道流血史、瘢痕子宫合并前置胎盘、前置胎盘类型、凶险性前置胎盘、B超影像特征(子宫下段胎盘切面肌层低回声带、子宫下段肌层与胎盘关系、子宫壁胎盘附着处血管情况、子宫前壁膀胱壁强回声线和子宫壁与胎盘之间强回声蜕膜界面)、磁共振成像(MRI)诊断胎盘植入、术前血小板(PLT)值、终止妊娠孕周、术中判定的胎盘与子宫肌壁关系等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);凶险性前置胎盘、子宫壁与胎盘间强回声蜕膜界面、MRI诊断胎盘植入、术前PLT值、终止孕周、术中判定的胎盘与子宫肌壁关系是PAS患者发生大量产后出血的独立危险因素.结论 降低非医学指征剖宫产、适时终止妊娠、围术期全面评估PAS分级有助于充分术前准备,降低发生大量产后出血的风险.

关键词：胎盘植入性疾病、产后出血、胎盘影像特征、危险因素

所属期刊栏目：51

分类号：R71(妇产科学)

资助基金：广东省深圳市科技创新委员会基础研究学科布局项目JCYJ20170412140326739

在线出版日期：2023-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：4224-4229,4235