超声引导下2种入路收肌管神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛和运动功能的影响

摘要：

目的 比较超声引导下近端入路收肌管神经阻滞(PACB)和远端入路收肌管神经阻滞(DACB)对全膝关节置换术(TKA)后镇痛和运动功能的影响.方法 选择择期行TKA患者64例,男29例,女35例,年龄50～75岁,BMI<28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:PACB组和DACB组,每组32例.PACB组行超声引导下DACB;DACB组行超声引导PACB.2组均给予0.375％罗哌卡因20 mL.记录收肌管神经阻滞(ACB)时间、手术时间及一般资料.记录术后4、6、8、12、24、48 h的静息和运动视觉模拟评分(VAS);术前及术后24、48 h的股四头股肌力和膝关节活动度(ROM);术后24 h内舒芬太尼的总消耗量、补救镇痛次数和不良反应,包括神经损伤、头晕、跌倒的发生情况.结果 2组ACB时间、手术时间及一般资料差异无统计学意义(P>0.05).DACB组术后4、8、12 h静息和运动VAS明显低于PACB组(P<0.05),术后24、48 h 2组静息和运动VAS比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,PACB组和DACB组术后24 h股四头肌肌力、ROM明显下降(P<0.05),PACB组术后48 h股四头肌肌力明显下降(P<0.05).与PACB组比较,DACB组术后24、48 h肌四头肌肌力、ROM明显增高(P<0.05).DACB组24 h芬太尼总消耗量及补救镇痛次数低于PACB组(P<0.05).结论 超声引导下ACB为TKA后提供良好的镇痛效果,DACB较PACB效果更佳,可减少术后24 h阿片药物用量,提高术后ROM,有助于患者快速康复.

关键词：超声、收肌管阻滞、远端、近端、全膝关节置换、疼痛

所属期刊栏目：51

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2022-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3903-3906,3909