肝硬化门静脉血栓的危险因素分析及风险预测模型建立

摘要：

目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的临床特征,探讨PVT形成的危险因素,建立风险预测模型并评价其临床应用价值.方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料,分为PVT组(134例)和非PVT组(134例).采用t检验、秩和检验及χ2检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较.通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型,并对预测模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验.结果 多因素分析发现,血清纤维蛋白原(FIB)升高、有脾切除史、门静脉主干内径(PPV)增加及弥散性血管内凝血(DIC)评分高是PVT形成的独立危险因素,而服用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)是PVT形成的保护因素(P<0.05).通过多因素logistic回归分析将上述指标纳入并建立风险预测模型列线图,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.832[95％CI(0.784,0.880),P<0.001],预测模型区分度良好;拟合优度检验中P=0.195,且校正后的校准曲线与拟合线很接近,表明预测模型拟合度好;临床决策曲线分析法中阈概率设定为53.7％时,建模人群中临床净获益率为26％,表明预测模型具有临床有效性.结论 通过建立肝硬化合并PVT的风险预测模型有助于筛选并识别肝硬化患者中发生PVT的高危人群.

关键词：肝硬化、门静脉、血栓形成、危险因素、预测模型

所属期刊栏目：51

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：重庆市科委联合医学科研项目2021MSXM325

在线出版日期：2022-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3847-3853