气管插管全身麻醉行腹部手术老年患者肺部感染的危险因素及预测模型构建

摘要：

目的 基于临床资料建立气管插管全身麻醉行腹部手术老年患者肺部感染的预测模型.方法 选取2019年1月至2021年1月于该院就诊的符合纳入条件的190例气管插管全身麻醉行腹部手术的老年患者.随访3个月后根据术后患者是否发生肺部感染,分为感染组(80例)和未感染组(110例),并对患者术后可能发生肺部感染的相关因素进行分析.采用logistic多因素回归分析患者术后发生肺部感染的独立危险因素,依据独立危险因素建立列线图预测模型并进行评价.结果 术后发生肺部感染的患者,以革兰阴性菌多见,主要为铜绿假单胞菌.与未感染组比较,感染组年龄大于或等于65岁、气管导管留置时间大于或等于2 h、手术全身麻醉时间大于或等于4 h、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、无术后镇痛、吸烟及有侵袭性操作患者比例更高(P＜0.05).Logistic多因素回归分析发现:年龄大于或等于65岁、吸烟、手术全身麻醉时间大于或等于4 h、无术后镇痛、气管导管留置时间大于或等于2 h及有侵袭性操作均为患者术后发生肺部感染的独立危险因素.通过手术全身麻醉时间来预测患者术后发生肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.793,当截断点为4 h时,其灵敏度为96.71％,特异度61.52％.根据独立危险因素构建列线图预测模型,一致性指数(C-index指数)为0.821;通过Bootstrap法重复抽样进行内部验证,C-index指数为0.814,仅降低0.007;且外部验证结果显示,C-index指数为0.803,表明该模型具有较高的准确性.结论 手术全身麻醉时间是影响气管插管全身麻醉行腹部手术老年患者发生肺部感染的独立危险因素,对预测实施了该类型手术的老年患者发生肺部感染具有较高的价值.

关键词：全身麻醉、肺部感染、logistic回归、老年人、腹部手术

所属期刊栏目：51

分类号：R56;R939.11;R657.4

资助基金：陕西省自然科学基础研究项目2020JM-389

在线出版日期：2022-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1167-1171,1176