渗出性胸腔积液在内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

摘要：

目的 对比不同原因渗出性胸腔积液在内科胸腔镜下的特征、实验室检查及临床表现上的差异,为不明原因渗出性胸腔积液鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于成都市第二人民医院行内科胸腔镜检查的113例渗出性胸腔积液患者的临床、检验和病理资料.结果 113例患者中,108例经胸腔镜和病理活检明确诊断,确诊率为95.58％,根据胸膜活检结果,25.92％(28/108)患者为恶性肿瘤,66.67％(72/108)患者为结核性胸膜炎,4.63％(5/108)患者为急慢性非特异性炎症,2.78％(3/108)患者为化脓性胸膜炎.4类患者的胸腔积液颜色和透明度以及白细胞(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和葡萄糖(Glu)水平不同.LDH与ADA比值(LDH/ADA)可助于区分结核性胸膜炎与其他胸膜渗出液疾病,LDH/ADA≤16.7具有最佳的总体诊断效率,敏感度为94.3％,特异度为85.7％.胸腔镜检查显示,结核性胸膜炎患者镜下以胸膜充血水肿、广泛粘连、均匀一致结节为主(分别为87.50％,51.39％,47.22％),恶性胸腔积液患者镜下以胸膜增生增厚、大小不等结节、肿块为主要表现(分别为50.00％,75.00％,21.43％),炎性胸腔积液患者镜下以胸膜充血水肿、大小不等结节为主要表现(分别为100％,80.00％),化脓性胸膜炎镜下以胸膜充血水肿及广泛粘连为主要表现(分别为100％,66.67％).结论 内科胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断具有重要的价值.结核性胸膜炎和恶性胸腔积液是渗出性胸腔积液最常见的病因.临床表现、胸腔积液常规和生化等指标及内镜下特征性表现对各类型渗出性胸腔积液鉴别有较大提示意义.

关键词：渗出性胸腔积液、内科胸腔镜、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、化脓性胸膜炎

所属期刊栏目：51

分类号：R561.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：四川省卫生健康适宜技术推广项目;四川省医学会恒瑞科研基金专项科研课题

在线出版日期：2022-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1140-1146,1151