住院2型糖尿病患者皮下胰岛素泵降糖后血糖波动的影响因素分析

摘要：

目的 分析住院2型糖尿病患者皮下胰岛素泵强化降糖后血糖波动的影响因素,为临床治疗提供预测因素从而更好地控制血糖.方法 选取2018年11月至2020年6月于该院内分泌科住院的2型糖尿病患者165例,入院给予皮下胰岛素泵强化降糖,血糖达标后给予撤泵,其中96例患者给予地特+门冬胰岛素注射液(Det+Asp),69例患者给予门冬胰岛素30注射液(Asp30).皮下注射胰岛素3 d后,于第4天记录餐后血糖波动幅度(aPPGE).以aPPGE=2.2 mmol/L为临界值,将患者分为组1(aPPGE<2.2 mmol/L)和组2(aP-PGE≥2.2 mmol/L).比较两组的一般临床资料、撤泵当日的血糖变异指标:血糖水平的标准差(bSDBG)、bP-PGE、最大血糖波动幅度(bLAGE).相关分析采用Pearson或Spearman相关分析,采用多因素logistic回归分析确定aPPGE的影响因素.结果 组1有74例,组2有91例.组2胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于组1(Z=-2.046,P=0.041).组2胰岛功能指数对数值[Lg(HOMA-β)]明显低于组1(Z=3.295,P=0.001).组2撤泵当日bSDBG、bPPGE、bLAGE明显高于组1(t=-3.161,P=0.002;Z=-2.574,P=0.010;t=-2.743,P=0.007).aPPGE与Lg(HOMA-β)呈负相关(r=-0.166,P=0.034),与HOMA-IR无明显相关性(P>0.05),与bSDBG、bPPGE、bLAGE呈正相关(r=0.243、0.209、0.186,P=0.002、0.008、0.018).Lg(HOMA-β)为减少aPPGE波动的保护性因素[OR(95％CI):0.043(0.009,0.193),P<0.001],HOMA-IR、bSDBG为aPPGE波动的危险因素[OR(95％CI):4.650(2.071,10.440),P<0.001;OR(95％CI):4.013(1.653,9.747),P=0.002].结论 住院2型糖尿病患者经皮下胰岛素泵强化降糖后的血糖波动主要受胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及撤泵时bSDBG的影响.

关键词：2型糖尿病;胰岛素;血糖波动;血糖变异;影响因素

所属期刊栏目：51

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：河北省医学科学研究课题20200184

在线出版日期：2022-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：601-606