强化降压对重症脑梗死静脉溶栓患者预后的影响

摘要：

目的 探讨强化降压对重症脑梗死静脉溶栓患者预后的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月该院符合纳入标准的接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的131例重症脑梗死[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分或有意识障碍]患者,按照随机数法分为两组,强化降压组64例,降压目标收缩压≥130 mm Hg且<140 mm Hg,指南降压组67例,降压目标收缩压≥140 mm Hg且<180 mm Hg,两组患者均应用无创颅内压监测仪监测入院时和入院后第1、3、5、7、10、14天的颅内压并记录,于发病后第7、14、21、90天采取NIHSS评估患者神经功能缺损情况,第90天采用Barthel指数、mRS评分评估患者日常生活自理能力及预后的情况;记录患者住院14 d内不良事件(颅内及其他部位出血、脑疝、肺部感染、肝肾功能衰竭)及静脉溶栓治疗后90 d内死亡的发生情况.结果 两组患者入院时的颅内压均处于正常范围内,入院后第1天颅内压均开始升高,于第5天达到峰值,在入院第7天开始下降,之后颅内压呈逐渐下降(P<0.05),且强化降压组入院后1、3、5、7、10、14d颅内压均低于指南降压组(P<0.05),颅内压上升下降的幅度均较指南降压组幅度小(P<0.05).治疗后不同时间点(7、14、21、90 d)两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且强化降压组较指南降压组NIHSS评分低(P<0.05),随时间的变化,强化降压组的NIHSS评分下降幅度更大(P<0.05),强化降压组生活基本自理例数多于指南降压组(P<0.05),强化降压组的预后良好率高于指南降压组(P<0.05).强化降压组住院14 d内不良事件发生率低于指南降压组(P<0.05),两组患者90 d内病死率无显著差异(P>0.05).结论 重症脑梗死静脉溶栓患者急性期进行强化降压有利于神经功能的恢复,提高其生活自理能力及改善预后,可减少不良事件的发生,且不增加患者的病死率.

关键词：脑梗死、溶栓、血压、颅内压、预后

所属期刊栏目：50

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：河北省重点研发计划项目;河北省医学科学研究项目

在线出版日期：2021-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2437-2441