早期动脉血乳酸与乳酸清除率对老年脓毒性休克患者谵妄发生的预测价值

摘要：

目的 分析老年脓毒性休克患者早期动脉血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)的特点,探讨其与老年脓毒性休克患者谵妄发生的关系.方法 选择2018年1月至2020年6月该院重症监护病房(IC U)收治的老年脓毒性休克患者161例.根据患者入住IC U 3 d内是否出现谵妄分为谵妄组(n=99)与无谵妄组(n=62),比较两组患者的一般情况、临床特征、不同时点Lac与LCR水平.同时比较高LCR组(LCR≥10％)患者与低LCR组(LCR<10％)患者谵妄的发生率.采用多因素logistic回归分析老年脓毒性休克患者发生谵妄的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对老年脓毒性休克患者谵妄发生的预测价值.结果 与无谵妄组患者比较,谵妄组年龄较大,伴有脑血管疾病的患者更多.谵妄组序贯器官衰竭估计(S O-FA)评分、ICU停留时间及28 d病死率明显高于无谵妄组,而格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分与血糖水平明显低于无谵妄组,差异均有统计学意义(P<0.05).与无谵妄组比较,谵妄组患者0、3、6 h的Lac水平明显升高,而3、6 h的LCR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).高LCR组患者谵妄发生率明显低于低LCR组患者,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,经校正其他危险因素后,0、3、6 h的Lac水平及3、6 h的LCR均是老年脓毒性休克患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05).ROC结果显示,老年脓毒性休克患者3、6 h的LCR预测谵妄发生的曲线下面积(AUC)分别为0.861及0.882;当3、6 h的LCR截点为23.02％ 与31.04％ 时,预测谵妄发生的灵敏度分别为80.81％ 与84.78％,特异度分别为78.02％ 与83.78％.结论 老年脓毒性休克患者早期动脉血Lac及LCR与谵妄的发生密切相关,3、6 h的LCR对谵妄的发生具有较高的预测价值.

关键词：脓毒性休克、老年人、谵妄、乳酸、乳酸清除率、预测

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分类号：R446.1(诊断学)

资助基金：海南省自然科学基金819MS128

在线出版日期：2021-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2227-2232