右美托咪啶用于神经肿瘤手术运动诱发电位监测期的临床观察

摘要：

目的 探讨在神经肿瘤手术运动诱发电位(MEP)监测期无负荷剂量持续输注右美托咪啶(DEX)的临床效果.方法 选择行MEP监测的神经外科颅脑肿瘤切除手术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,将其分为4组:N组(不使用DEX)、D1组(诱导前负荷剂量0.50μg/kg+维持量0.50μg·kg-1·h-1至监测期结束)、D2组(监测期负荷剂量0.50μg/kg+维持量0.50μg·kg-1·h-1至监测期结束)、D3组(监测期维持量0.50μg·kg-1·h-1),每组20例.观察患者入室(T0)、切皮(T1)、停肌松药时(T2),停肌松药15 min后(T3)、60 min后(T4),电生理实验结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)水平;MEP监测质量,麻醉维持期丙泊酚的使用剂量;患者麻醉恢复指标,拔管1 h后的Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟评分(VAS)及不良事件发生情况.结果 与T0比较,N组T1～5时HR增快、MAP升高(P<0.05),D2、D3组T1～2时HR增快、MAP升高(P<0.05);N组T1～5时HR、MAP高于D1组,T3～5时HR、MAP高于D2、D3组(P<0.05);D1组T1～2 HR、MAP低于D2、D3组(P<0.05);D2组T3～5时HR、MAP低于D3组(P<0.05).首次诱发MEP的电流强度N组最高,D3组低于D2组(P<0.05);T4时大鱼际肌MEP波幅N组最低,D3组高于D2组(P<0.05);麻醉维持期N组丙泊酚用量较高,D3组高于D1组(P<0.05).D1组麻醉恢复时间最长(P<0.05);拔管1 h后N组VAS高于D1、D2、D3组(P<0.05),而RSS低于D1组(P<0.05).D1组心动过缓的发生率高于N组(P<0.05),低血压的发生率高于N、D3组(P<0.05).结论 神经肿瘤手术MEP监测期无负荷剂量持续静脉泵注DEX(0.50μg·kg-1·h-1),可提高神经电生理监测质量,降低不良事件的发生率,是一种更精准、安全的麻醉方法.

关键词：右美托咪啶、神经外科手术、运动诱发电位、监测期、负荷剂量

所属期刊栏目：50

分类号：R459.9(治疗学)

资助基金：江西省教育厅科学技术研究项目GJJ2080

在线出版日期：2021-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1688-1692