POSSUM及改良POSSUM在预测瓣膜置换术预后的应用

摘要：

目的 探讨生理学和手术严重度评分(POSSUM)及其改良评分系统(P-POSSUM)在预测瓣膜置换术并发症及死亡率的应用价值.方法 选取2017年1月1日至2018年12月31日在怀化市第一人民医院行心脏瓣膜置换手术患者132例,采用POSSUM及P-POSSUM对患者手术后并发症发生率、死亡率进行预测.比较实际值与预测值、死亡组与存活组在并发症、死亡率、生理评分(PS)及手术严重度评分(OS)的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),评价POSSUM及P-POSSUM的预测效能;采用二元Logistic回归模型分析治疗结果的影响因素.结果 132例患者实际愈合良好82例,术后发生并发症41例,死亡9例;POSSUM评分系统预测并发症25例、预测术后死亡82例,预测并发症发生率、死亡率与实际值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);P-POSSUM预测术后死亡10例,预测死亡率与实际值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组与存活组POSSUM预测并发症发生率、POSSUM预测死亡率及P-POSSUM预测死亡率有明显差异(P＜0.05),两组PS、OS无明显差异(P＞0.05).P-POSSUM预测死亡率的AUC为0.654,以0.053为发生死亡的临界值,其灵敏度为0.778,特异度为0.520.Logistic回归分析显示,疾病结局严重程度的主要影响因素为年龄、血清钠水平.结论 POSSUM评分系统不适合预测瓣膜置换术后并发症,且明显高估了死亡率,而P-POSSUM评分系统预测死亡率具有一定的临床价值.

关键词：手术严重度评分、手术严重度改良评分系统、瓣膜置换术、手术后并发症、死亡率

所属期刊栏目：48

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：2018湖南省研究生科研创新项目CX2018B707

在线出版日期：2020-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：4039-4044