B超引导下骶丛神经阻滞对髋关节置换术患者应激及免疫功能的影响

摘要：

目的 探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对行髋关节置换术的老年重危患者应激反应、免疫功能及早期康复的影响.方法 以46例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组(全身麻醉+右美托咪定)和观察组(B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞+右美托咪定),每组23例.比较两组在入室前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、麻醉诱导10 min(T2)、麻醉诱导30min(T3)及手术完毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及细胞白介素-6 (IL-6)、血糖(Glu)及皮质醇(Cor)水平变化;比较两组在术后3 h(T5)、6 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)、48 h(T9)的视觉模拟评分法(VAS)及CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞、NK细胞、最大外展活动度、最大屈曲度、肌力评分变化,并对两组不良反应发生率进行比较.结果 T1～T4两组患者HP、MAP呈现先下降后上升的趋势;IL-6及Cor水平呈现先升高后降低趋势,观察组Glu水平低于对照组,上述指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T5～T9观察组的VAS评分低于对照组;T6～T9两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞及NK细胞均呈现先降低后升高的变化趋势,且观察组在T7～T9各指标均高于对照组;此外,观察组在T5～T9时的最大屈曲度、最大外展活动度及肌力评分均高于同时刻对照组;上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05).在不良反应发生率上,观察组(8.7％)低于对照组(34.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时间点SpO2及CD8+T细胞比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注可以抑制行髋关节置换术的老年患者术后应激反应,下调疼痛程度,改善免疫功能.

关键词：右美托咪定、超声引导、神经阻滞、髋关节置换

所属期刊栏目：48

分类号：R826.2+4(军事医学)

在线出版日期：2019-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2061-2066